感染艾滋病后免疫系统病理变化
相关性淋巴结病
HIV相关性淋巴结病大致可以分为无滤泡破碎的滤泡增生、有滤泡破碎的滤泡增生、滤泡退化和滤泡耗竭四种类型。在艾滋病发生前，患者发生持续性全身淋巴结病，肿大的淋巴结一般不超过 3cm ，多数HIV感染者在艾滋病发生前淋巴结组织学改变为滤泡增生；艾滋病患者淋巴结体积小，淋巴结病变为滤泡退化或耗竭。在滤泡增生时，生发中心主要为CD19+ T细胞，此时，患者表现为高球蛋白血症。
2.脾的病理变化
脾肿大是艾滋病患者常见的临床症状。成人患者脾重量超过 400g 时，常意味着脾内有机会性感染合恶性肿瘤发生。艾滋病脾的显著病变是淋巴细胞高度耗竭，仅有少量白髓，甚至白髓完全消失。
儿童艾滋病脾的改变为显著的淋巴细胞耗竭和吞噬红细胞现象，约50%病例出现卡波氏样病变。
3.胸腺病理变化
成人艾滋病患者的胸腺无明显病理变化，可以出现B细胞滤泡增生。机会性感染和恶性肿瘤罕见。
儿童艾滋病患者发生胸腺过早退化。HIV损伤胸腺上皮，引起淋巴组织发生萎缩和耗竭，可见浆细胞浸润和多核巨细胞形成。胸腺小体囊肿形成。
4.骨髓的病理变化
早期，3/4的病例表现为细胞增生，以粒细胞系和巨核细胞增生为主。晚期，患者衰竭时，骨髓细胞减少，可见不成熟的、发育不良的前体髓细胞、淋巴样细胞聚集、不典型巨核细胞、细网状硬化、轻度血管增生、组织细胞增生和含铁血黄素沉积。
骨髓活检对于持续发热、全血减少的HIV感染者很有必要。对骨髓活检组织不但要进行形态学检查，而且要对所怀疑的病原体进行培养。骨髓发生感染的病原体依次是分支杆菌、新型隐球菌、组织胞浆菌和球孢子菌，其他病原体少见。
